Questions fréquentes sur la cystite

Une cystite provoque souvent des brûlures en urinant, des envies fréquentes ou pressantes d’aller aux toilettes et une douleur ou une pesanteur dans le bas du ventre. Les urines peuvent paraître troubles ou sentir plus fort. Du sang peut aussi être visible. Ces signes orientent vers une infection de la vessie, mais ne suffisent pas toujours à la confirmer. Retrouvez les principaux symptômes de la cystite.

Une cystite simple ne donne habituellement pas de fièvre. Une température de 38 °C ou plus, des frissons ou une douleur dans le dos ou sur le côté peuvent évoquer une infection qui atteint le rein, appelée pyélonéphrite. Dans ce cas, demandez un avis médical le jour même. Si vous vous sentez très mal, êtes confus ou respirez rapidement, appelez le 15 ou le 112.

Du sang peut apparaître pendant une cystite et n’est pas, à lui seul, un signe de gravité. Il faut toutefois consulter si le saignement survient sans symptômes d’infection, persiste après le traitement ou s’accompagne d’autres signes inhabituels. Un médecin pourra en rechercher la cause. Ce contrôle est particulièrement important après 50 ans et chez les personnes qui fument. En savoir plus sur le sang dans les urines.

Non. Des brûlures peuvent aussi être liées à une infection sexuellement transmissible, une mycose ou une vaginite, une sécheresse vaginale, une irritation ou un calcul. Des douleurs chroniques avec envies fréquentes, mais sans infection retrouvée, peuvent avoir une autre origine, comme le syndrome de la vessie douloureuse. Si les symptômes sont inhabituels, persistent ou reviennent, un avis médical aidera à identifier leur cause. Consultez aussi notre page sur les brûlures en urinant.

La cystite n’est pas contagieuse et n’est pas une infection sexuellement transmissible. Les rapports peuvent toutefois favoriser l’entrée de bactéries dans l’urètre et déclencher des symptômes chez certaines personnes. Cela ne signifie pas que le partenaire est infecté ni qu’un traitement lui est nécessaire. En cas de symptômes après un rapport, ou de doute sur une infection sexuellement transmissible, demandez conseil à un professionnel de santé. Plus de détails sur la cystite et la contagion.

Chez une femme présentant des signes typiques sans facteur de risque de complication, une bandelette urinaire est l’examen recommandé. Elle recherche notamment des leucocytes et des nitrites dans les urines. Selon la situation, un professionnel de santé peut réaliser ou interpréter le test. Un examen des urines en laboratoire n’est généralement pas nécessaire pour une cystite simple, mais il devient utile dans plusieurs situations, notamment en cas de grossesse ou de récidive.

Chez une femme, si la bandelette ne détecte ni leucocytes ni nitrites, une cystite est très peu probable. Un résultat négatif ne l’exclut toutefois pas dans tous les cas. Certaines bactéries produisent peu ou pas de nitrites, et des urines diluées ou une miction récente peuvent fausser le résultat. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, consultez plutôt que de vous fier au test seul. Découvrez comment utiliser une bandelette urinaire.

L’ECBU, ou examen cytobactériologique des urines, n’est habituellement pas nécessaire pour une cystite simple. Il est demandé si les symptômes persistent ou s’aggravent après trois jours, ou en cas de récidive précoce, dans les deux semaines. Il est aussi indiqué en cas de cystites récidivantes, au moins pour documenter les épisodes, ainsi qu’en cas de grossesse, chez l’homme ou l’enfant, en présence d’un risque de complication et si une pyélonéphrite est suspectée. Pour en savoir plus, consultez la page sur l’ECBU.

Suivez les consignes du laboratoire ou du professionnel de santé. En général, lavez-vous les mains, faites une toilette locale, puis commencez à uriner dans les toilettes. Recueillez ensuite le milieu du jet dans un flacon stérile, sans toucher l’intérieur du récipient ou du bouchon. Refermez-le et apportez-le rapidement au laboratoire. Un prélèvement bien réalisé aide à limiter les contaminations et à interpréter le résultat.

Un avis médical le jour même est nécessaire en cas de fièvre (38 °C ou plus), de frissons, de douleur dans le dos ou sur le côté, de vomissements, de sang abondant ou de caillots dans les urines. Des symptômes pendant la grossesse, chez un homme ou chez un enfant justifient aussi un avis médical le jour même, même sans fièvre. Si les symptômes persistent ou s’aggravent après 3 jours de traitement, ou récidivent dans les 2 semaines, reconsultez : un ECBU est indiqué. Appelez le 15 ou le 112 en cas de malaise intense, confusion, somnolence inhabituelle, respiration rapide, marbrures, absence d’urines ou réaction allergique grave. En cas d’impossibilité d’uriner malgré une forte envie, allez aux urgences ou appelez le 15 sans attendre. Retrouvez les signes qui doivent alerter.

Pour une cystite simple chez la femme, la fosfomycine-trométamol, 3 g en dose unique, est le traitement de première intention recommandé. Le pivmécillinam, 400 mg deux fois par jour pendant trois jours, est une option de deuxième intention. Ce sont des repères usuels, à valider avec un professionnel de santé, qui vérifie que le traitement est adapté à votre situation. Ne prenez pas un antibiotique restant d’une précédente infection. Plus d’informations sur les antibiotiques de la cystite.

Certaines cystites peuvent s’améliorer spontanément, mais il est difficile de prévoir leur évolution et une infection peut atteindre les reins. Ne choisissez pas seule ou seul de laisser évoluer des symptômes : demandez conseil à un professionnel de santé, qui évaluera la nécessité d’un antibiotique. Les anti-inflammatoires ne remplacent pas ce traitement et s’en contenter expose à davantage de pyélonéphrites. Les gestes de soulagement peuvent aider, mais ne soignent pas l’infection. Consultez notre page sur la cystite sans antibiotique.

Après une dose unique de fosfomycine-trométamol, les symptômes peuvent mettre deux à trois jours à disparaître. Une amélioration progressive est attendue, mais ne reprenez pas d’antibiotique sans avis médical. Si les signes persistent au-delà de trois jours, s’aggravent ou reviennent peu après, consultez : un ECBU peut être nécessaire pour adapter la prise en charge. L’évolution varie selon les personnes et le contexte. Retrouvez les repères sur la durée d’une cystite.

Boire régulièrement, sans vous forcer à boire de grandes quantités, peut contribuer au confort. Le paracétamol peut être utilisé si vous pouvez en prendre, en respectant les conseils de la notice ou d’un professionnel de santé. Une bouillotte tiède posée sur le bas-ventre peut aussi apaiser la douleur. Ces mesures ne remplacent pas le traitement indiqué. Les anti-inflammatoires ne doivent pas être utilisés comme seul traitement d’une infection urinaire. D’autres gestes de soulagement sont détaillés ici.

En France, une femme de 16 à 65 ans ayant des symptômes compatibles avec une cystite simple et aucun critère d’exclusion peut bénéficier d’une bandelette en pharmacie. Si le test est positif, un pharmacien formé peut délivrer un antibiotique selon un protocole encadré. En cas de fièvre, de douleur lombaire, de grossesse, de récidives ou d’autres situations exclues, il vous orientera vers un médecin. Le pharmacien vous précisera si ce parcours est adapté à votre cas.

Boire suffisamment, souvent autour de 1,5 litre par jour sauf contre-indication médicale, peut aider à réduire le risque. Évitez de vous retenir longtemps et traitez la constipation si vous en souffrez. Après être allée aux toilettes, essuyez-vous d’avant en arrière. Ces habitudes ne préviennent pas toutes les infections et leur efficacité varie selon les personnes. Si vous avez des cystites répétées, un professionnel pourra rechercher d’autres facteurs favorisants. Retrouvez les conseils de prévention de la cystite.

On parle de cystites récidivantes à partir de quatre épisodes sur une période glissante de douze mois. Un médecin peut alors rechercher des facteurs favorisants et proposer des mesures adaptées. Un ECBU est indiqué, au moins pour documenter les épisodes, notamment avant de choisir une stratégie préventive. Selon les situations, d’autres options peuvent être discutées, mais une antibioprophylaxie ne se décide pas seule. Consultez notre page sur les cystites à répétition.

La canneberge, ou cranberry, peut être proposée pour limiter les récidives dues à Escherichia coli. Les preuves de son efficacité restent modestes, et les produits n’ont pas tous la même teneur en proanthocyanidines. Les données concernant le D-mannose sont encore limitées. Ces produits ne traitent pas une cystite en cours et ne remplacent pas un avis médical en cas de symptômes. Parlez-en à un professionnel si vous envisagez d’en prendre régulièrement.

Uriner après un rapport peut faire partie des gestes de prévention proposés, surtout si les épisodes surviennent à la suite des rapports. Cela ne garantit toutefois pas d’éviter une cystite. Si les infections sont fréquentes et clairement liées aux rapports, un médecin peut discuter de mesures préventives adaptées. La cystite n’est pas transmise par le partenaire et n’est pas une infection sexuellement transmissible. D’autres conseils sont disponibles sur la cystite après les rapports.

Une toilette intime excessive ne protège pas de la cystite et peut irriter la peau ou les muqueuses. Évitez les douches vaginales, les produits parfumés et les lavages répétés. Une toilette externe douce suffit. Il est également conseillé de s’essuyer d’avant en arrière après être allé aux toilettes. Ces mesures sont simples, mais ne garantissent pas l’absence d’infection. En cas d’irritation ou de symptômes persistants, demandez conseil à un professionnel de santé.

Pendant la grossesse, toute infection urinaire doit être prise en charge, y compris une bactérie dans les urines sans symptôme. En cas de symptômes ou de bandelette positive, un ECBU est indispensable. Sans symptôme, la surveillance repose le plus souvent sur une bandelette urinaire mensuelle à partir du 4e mois, suivie d’un ECBU si elle est positive. Un ECBU régulier est proposé d’emblée en cas d’antécédent de cystites récidivantes, d’anomalie urinaire ou de diabète. Le traitement est adapté à la grossesse et à l’antibiogramme. Un ECBU de contrôle est réalisé après le traitement, puis la surveillance urinaire se poursuit jusqu’à l’accouchement. En cas de symptômes, demandez un avis médical le jour même. Plus de détails sur la cystite pendant la grossesse.

Chez l’homme, toute infection urinaire nécessite un avis médical le jour même et un ECBU. Le traitement en dose unique habituellement proposé pour une cystite simple chez la femme ne convient pas. La durée de traitement est plus longue et le choix dépend notamment des résultats de l’analyse. Le médecin recherche aussi une éventuelle atteinte de la prostate, surtout en présence de fièvre. Consultez la page dédiée à la cystite chez l’homme.

Les signes varient avec l’âge. Un enfant peut se plaindre de brûlures ou de douleurs, uriner souvent, avoir des accidents inhabituels ou présenter de la fièvre. Chez un nourrisson, une infection urinaire peut se manifester par une fièvre sans autre cause évidente. Demandez un avis médical le jour même : le diagnostic repose sur un prélèvement d’urines adapté à l’âge. Chez un nourrisson de moins de 3 mois, toute fièvre impose un avis médical sans délai. Pour en savoir plus, consultez la page sur la cystite chez l’enfant.

Une fièvre de 38 °C ou plus, des frissons et une douleur dans le dos ou sur un côté peuvent signaler une pyélonéphrite, avec ou sans brûlures urinaires. Des nausées ou des vomissements sont également possibles. Il faut alors consulter un médecin le jour même, car un ECBU et un traitement antibiotique sont nécessaires. En cas de malaise intense, confusion, respiration rapide, marbrures de la peau ou absence d’urines, appelez le 15 ou le 112. En savoir plus sur la pyélonéphrite.

Après la ménopause, les changements hormonaux peuvent favoriser les infections urinaires chez certaines femmes. Des symptômes urinaires peuvent aussi être liés à une sécheresse vaginale ou à une autre cause, et ne correspondent pas toujours à une infection. Si les épisodes se répètent, un médecin peut rechercher les facteurs en jeu et discuter des options de prévention. Un traitement œstrogénique local peut être envisagé dans certaines situations. Retrouvez nos informations sur la cystite après la ménopause.